Газета "Запад-Восток" Константин Григорьевич Уманский Чего тебе надобно, старче? гипертекстовая версия Великому А.С. Пушкину было 34 года, когда он, в 1833 году, написал свою знаменитую, нравоучительную притчу - «Сказка о рыбаке и рыбке». Возраст вполне зрелый, особенно по тем временам, когда люди жили почти вдвое меньше, чем нынешние. Назидательный смысл ее понятен каждому. Но для психолога и врача, в ней открывается «второе дно». Вспомните, что старик и старуха, жили в своей землянке «тридцать лет и три года». Женились в то время рано – обычно до 20 лет. Следовательно, каждому из них было всего лет 50 – 55. По нашим понятиям – зрелый возраст, в котором в организме начинают происходить наиболее значимые гормональные изменения, в том числе завершается климактерий у женщин. В переводе с греческого – слово klimater, переводится как ступень жизни, на которой у женщин оканчивается детородный период. После этого, как у мужчин, так и у женщин, в равной степени, происходят дальнейшие, почти непрерывные, ступенчатые гормональные изменения, свойственные любому стареющему организму. Однако, не ограничивающие детородный возраст мужчин. Судя по всему, «старик» был, в нашем понимании, типичным «подкаблучником». Иначе бы он, с привычной покорностью, не выполнял вздорные прихоти властной жены, находящейся, судя по всему, в том возрасте, когда, у некоторых женщин, могут развиваться возрастные немотивированные психологические изменения личности. В противоположность ей, «старик», судя по всему, мужик покладистый, стремящийся к спокойной «старости», готовый, ради этого, терпеливо переносить любые ее причуды. Не правда ли, довольно банальная семейная ситуация и для нашего времени? «Старик», прося рыбку об очередной милости, каждый раз достаточно точно передает нарастающую изменчивость ее властного характера: «Смилуйся государыня рыбка. Пуще прежнего, моя баба» - «бранится», «разбранилась», «бунтует», и, наконец - «вздурилась старуха». Любой врач, не только психолог или психиатр, увидит в этой нарастающей градации гипертрофированных требований «старухи», динамические изменения психики, порой свойственные некоторым людям пожилого и, тем более, старческого возраста, когда резко наступает гормональная дисгармония, подсознательно предвещающая вероятный период немощи или беспомощности, в будущем. Подобные особенности психологических нарушений далеко не всегда фатальны, но, в разной степени, возрастные изменения менталитета прослеживаются практически у каждого из нас. Иногда полезно как бы «остановиться и оглянуться» на самого себя «со стороны», сравнивая с тем, «прежним». Самокритичность нередко помогает, в значительной степени, компенсировать возникающие ментальные возрастные проблемы. Со временем мы, в той или иной степени, закономерно изменяемся почти во всех отношениях   Не только психологических, но, и в любых параметрах жизнедеятельности, как организма в целом, так и его отдельных функций и органов. Этими вопросами занимается особая наука - геронтология, о существовании которой, многим неизвестно. Но без знания ее, никто не может оказать существенную помощь людям старших возрастных групп. Название - геронтология, является производным от двух греческих слов – Gerontos – старик и logos учение. Это учение о старении и старости. Разумеется, что наука эта, больше всего занимается медицинскими вопросами патологии старения в пожилом (60-75 лет), старческом (75-90 лет) возрасте, и у долгожителей – тех, кто старше 90 лет. Но ведь патология, как известно, не возникает из ничего. Ей предшествуют особенности развития и болезни юности, молодости и зрелого возраста, во многом определяющие неблагоприятные предпосылки. А иногда, их истоки могут обнаруживаться даже в младенчестве. Но больше всего развитие человека зависят от факторов, наследуемых не только непосредственно от родителей, но и из невероятных глубин времен и поколений. Все это является базой, определяющей индивидуальную конституцию конкретного человека. Вас, очевидно, несколько удивит то, что ученые считают, что старение организма начинается в 30-35 летнем возрасте. В этом периоде жизни начинается снижение уровня активности биологических процессов, темпа и характера их изменений. Все зависит от приспособительных возможностей человека, мало предсказуемых наследственных факторов, коррекция которых практически невозможна. Наука геронтология включает в себя множество различных направлений, практически охватывающих все стороны деятельности организма, в их взаимосвязи и взаимодействии с окружающим миром.   Существует социальная геронтология, экологическая, герогигиена (гигиена старения), и т.п. Но нас с вами, больше всего интересует ее наиболее обширный, «шкурный» - тот, что ближе к телу каждого, раздел, называемый гериатрия (от греч. geron – старик, и atria – лечение). Эта наука занимается профилактикой и лечением заболеваний старших возрастных групп населения, изучает их причины и возможную профилактику, с целью предупреждения преждевременного старения, максимально возможного сохранения физического и психического здоровья. Разумеется, что в газетной статье невозможно коснуться всех вопросов гериатрии, о которых написаны тысячи книг. Но мы постараемся остановиться на тех, где есть хотя бы минимальная возможность помочь самому себе. Вот об этом-то, о здоровье, вопреки требованиям вздорной старухи, должен был просить рыбак золотую рыбку. Но все мы, как говорится, «крепки задним умом»… Великая актриса, Фаина Раневская, прожившая 88 лет, оптимистка, ко всему относившаяся с юмором и скепсисом, как-то, на закате жизни, заметила, что «Здоровье – это когда каждый день болит в другом месте». _________ К сожалению, современная медицина не та, золотая рыбка, которой под силу совершать любые чудеса, в том числе и исцеление. Возможности ее ограничены, в первую очередь, индивидуальными особенностями человека, а так же количеством и качеством накопленной патологии, часто являющихся результатом наших ошибочных действий. Все люди по-разному воспринимают приход зрелого возраста, и, тем более, старости   Для некоторых, день рождения это своеобразный «траур» - вот еще один год прошел, и, следовательно, на столько же сократилась жизнь. Для других – искренняя радость – жизнь даровала еще один год, значит, будем жить дальше, с надеждой на благоприятное будущее. Все мы делимся на оптимистов и пессимистов. Это тоже заложено в нас природой, о во многом определяет характер происходящих ментальных нарушений, зачастую требующих врачебной помощи. Однако, есть люди способные к самоанализу и трезвому восприятию жизни и ее закономерностей. Этим живется в пожилом возрасте гораздо легче, определенно пролонгируя жизнь. Подобную возможность могут развить в себе многие люди, для того, чтобы избавиться от иногда наступающих депрессий. Но многим, нередко, для этих целей, приходится прибегать к медикаментозным средствам. И здесь крайне важно «не переборщить». Ведь все антидепрессанты, в той или иной степени, подавляют деятельность центральной нервной системы, нередко усиливая депрессию. Поэтому, в России, как и в европейских странах, одновременно с антидепрессантами назначается прием стимуляторов нервной системы. Недавно и американские медики пришли к аналогичным выводам.   Наиболее доступными, для стимуляции нервной системы являются кофе и чай, содержащие кофеин. Из них, предпочтительнее, не очень крепкий кофе, но ни в коем случае не декофеиновый – т.к., последнее, бессмысленно, а иногда просто вредно. Последние данные американских ученых показали, что у курильщиков, почти никогда не бывает депрессии. Но это вовсе не значит, что нужно срочно начинать курить. Насколько это вредно – известно всем. Но если вдруг у курильщика случалась депрессия, ему ни в коем случае нельзя запрещать курение. Кризисные психологические, почти неуправляемые ситуации, столь нередко наблюдающиеся в семьях, в том числе и у пожилых людей, в основном зависят от создаваемой атмосферы взаимной неприязни. Ее легче предупредить взаимным уважением, прощением некоторых слабостей и привычек, искренней доброжелательностью и, хотя бы, попыткой понять друг друга. Недоброжелательные взаимоотношения в семье и ссоры, как писал классик, «уносят, порой, пуды здоровья». Здесь никакие рекомендации или рецепты не помогут. Помните, как начинается роман Льва Толстого «Анна Каренина»? «Все счастливые семьи похожи друг на друга, каждая несчастливая семья несчастлива по-своему».   К старости, это может обостряться Но, хуже всего тем, кто внезапно остается в одиночестве. Английские ученые еще в пятидесятые годы прошлого века, назвали возникающие при этом состояния, «синдромом опустевшего гнезда». В подобной ситуации может помочь только время, общение и нахождение любого занятия. На ментальное и моральное состояние пожилых, и, особенно, старых людей часто влияет не в лучшую сторону, извечная проблема – «отцы и дети», или, как часто выражается молодежь – взаимоотношения с «предками», которые хотели бы, что бы их личный пример и знания служили прототипом для нового поколения. Но люди старших поколений должны понимать и знать, что так никогда не бывает. Законы развития семьи и общества во все времена были чем-то схожи как по форме, так и по динамике временного и социального развития. И никто не может повлиять на этот процесс. Нестабильность молодых семей, когда подавляющее число браков (до 70 - 80 процентов) быстро распадается, так пугающая наше поколение, очевидно, явление так же закономерное, и относиться к нему следует более спокойно. Как и к тому, что их дети растущие, в большинстве, в неполных семьях, почти наверняка повторят судьбу ближайших «предков». С этим ничего нельзя поделать. Снижение морального и нравственного уровня общества, трагически воспринимаемое старшими поколениями, к сожалению, явление столь же закономерное. Его бум наступил с появлением надежных противозачаточных средств. Характерный, биологически обусловленный, для мизерной части общества гомосексуализм, принимает эпотажные формы. Но признаемся самим себе, что подобное было всегда. Недаром существует древнейшее крылатое выражение – «O tempora, o mores!» - «О времена, о нравы!». Похоже, что первым его произнес Всевышний, испепеляя города Содом и Гоморру, погрязшие в разврате.   Природу человека исправить невозможно, очевидно поэтому, что он, не столь уж редко, ведет себя не как «homo sapiens» (человек разумный). И потому, я бы посоветовал относиться к этому более снисходительно, чтобы «не портить» свою нервную систему, и не вступать в бесполезные споры, пересуды и впадать в истероидные переживания, или даже в депрессивные состояния, как это случается нередко. В этой ситуации важнейшей является огромная ответственность за воспитание и будущее детей. Это - главная боль «стариков» У жизни свои законы   Мы совсем другое, закономерно уходящее поколение. Восприятие прогресса, как и отношение к нему, как говорится, «дело тонкое». Его блага нас радуют. Но почти во всех областях жизни они непременно ведут к нарастающему дроблению общества и его все более узкой специализации. И в этом есть как существенные преимущества, так и трудно преодолимые недостатки. Например, в самом начале прошлого века человека лечил один врач (например, земский), по возможности справляясь с любой, в том числе и требующей хирургического вмешательства, патологией. Его огромным преимуществом, было то, что он знал о больном все, и соотносил с этим любую патологию. Знал родственников и мог учитывать наследуемые черты, и их влияние на здоровье каждого. В течение следующего века, человека как бы «растащили по частям», и чем дальше, тем они становились «мельче». Разумеется, что узкий специалист лучше любого другого заменит хрусталик глаза, другой специалист, справится с патологией слезного канала, третий подберет очки. Кардиолог детально оценит состояние сердца и назначит лечение, и т.п. Но все остальное происходящее в организме - это уже не его, в том числе и существующая иногда, взаимозависимость. Единственный врач, который может более широко оценить патологию – семейный. Но и тот непременно направит вас к более узким специалистам. То же самое происходит сейчас во всех, без исключения, сферах деятельности человека – электронике, механике, химии, и т.д. Все это, чем-то образно напоминает мне электронный микроскоп, сужающий поле зрения исследователя в сотни тысяч раз, для того, что бы понять суть и глубину происходящего, получить новые возможности для прогресса. Но, не столь уж редко, многие «открытия» становятся мифическими, новые лекарства опасными, оценочные параметры здоровья недостоверными. Все это я, вкратце, написал для того, что бы хоть как-то соотнести динамичность научного и социального прогресса с течением нашей жизньи. И попробовать понять причины несовпадения и противоречий в ментальности и взглядах поколений. Следующие поколения наших детей, внуков и правнуков, обязательно ожидает нечто подобное, на первый взгляд старших поколений трагичное. А для подрастающих, потомков, все это будет нормой их жизни. _____________________ В этой статье я не затрагиваю вопросов связанных с возникающими, иногда, тяжелыми заболеваниями   Они, в еще большей степени, могут влиять на менталитет и психологию человека. Однако, и почти закономерно, появляющиеся сложности со здоровьем в процессе старения, не прибавляют никому хорошего настроения, а чаще запугивают не очень радостной перспективой. Довольно часто приходится слышать, как люди в возрасте, жалуются на постепенное снижение памяти. У части «здоровых», но «более пугливых», подобные ощущения, нередко воспринимаются трагически. И, в самом деле, снижение памяти, как и, незаметное для нас, некоторое уменьшение размеров мозга с возрастом – явление закономерное, но не настолько тяжкое, как кажется некоторым. Дело в том, что, несмотря ни на какие происходящие изменения в организме, пусть даже склеротические, мозг помнит почти все.   Чаще всего страдает процесс вспоминания - извлечения из памяти необходимой информации. В таких случаях многие начинают паниковать, от чего эти затруднения становятся более глубокими. Вспомните, что если вы запаниковали из-за того, что, например, забыли чье-то имя, оно непроизвольно всплывет позже. Опыт показывает, что «извлекать забытую информацию», из памяти, легче всего ассоциативным методом – связывая ее с чем-то иным, близким по жизни. Однако любые тяжелые болезни или травмы, влияющие на психологическое состояние человека, могут закономерно затруднять этот процесс. Основную роль, в процессе старения, играют почти все гормоны, в их взаимосвязях и взаимозависимости. Этот процесс достаточно четко отработан природой. Поэтому любое, даже минимальное вмешательство в гормональную сферу извне, ведущее к нарушению нестабильного равновесия, может привести к крайне нежелательным последствиям. Именно поэтому во всей Европе и России запрещено использование пищевых добавок, иногда приводящих к тяжелым последствиям, вплоть до онкологических заболеваний. За примерами идти не далеко   В последнее время исследователями из США было доказано, что применение гормонов в постменструальном периоде, «для облегчения его течения», грозит рядом тяжелых осложнений. У мужчин, в связи со столь часто, и иногда необоснованно, используемым половым гормоном – метилтестостероном, так же могут появляться определенные проблемы со здоровьем. До сих пор не ясны причины крайне редко возникающего у мужчин рака грудной железы. В последнее время он несколько участился. Разобраться в проблемах его лечения может только врач - онколог. Любая гормональная самодеятельность может значительно ухудшить прогноз и перспективы. В пожилом и старческом возрасте весьма рискованно употребление любых сексуальных стимуляторов, в частности виагры. Искусственная стимуляция мужского достоинства, может существенно отразиться на здоровье, в первую очередь, на сердечно-сосудистой системе, а то и гормональной. Мне нередко приходилось быть свидетелем того, как люди, пытаясь «улучшить» свою стареющую внешность и формы, довольно неразборчивы в выборе рациональных средств и методов, страдают от пластических операций, да и, весьма чреватых непредсказуемостью эффекта, использования стволовых клеток, тоже. Результаты любых пластических операций, не отличаются стойкостью, и через некоторое время требуют повторного, более существенного вмешательства. А в старческом возрасте последствия бывают еще более неприятными, и, в большинстве, не корригируемыми. В первую очередь, это относится к использованию разного рода неконтролируемых врачом диет. Результат, если и есть, всегда временный и нестабильный. А последствия, как косметических операций, так и некоторых «диет», обнаруживающиеся в позднем возрасте, бывают весьма трагичными. Любые бесконтрольные «диеты», весьма часто приводят к неподдающимся коррекции нарушениям обмена и, нередко, к гормональному дисбалансу. Возраст непобедим   Он всегда берет своё, в стремлении вернуться к естественному состоянию соответствующему реальному возрасту. И это, нередко, после попыток, любыми путями, изменить внешность, приобретает необратимые гротескные формы и очертания. Очевидно, в молодости, хотя бы порой, следует задуматься о своем будущем здоровье, не говоря уже о социальном статусе. Нередко, возрастной проблемой становится, как бы исподволь, появляющаяся, и, временами, обостряющаяся метеочувствительность, существенно осложняющая жизнь стареющего человека. Это может проявляться головными болями, или ощущением «тяжести» в голове.   Болями в области грудной клетки и, чаще, в суставах. Сосудистыми нарушениями, порой весьма серьезными. Почти всегда появляются неприятные, а то и болевые ощущения в области бывших травм, в том числе ранений. Есть люди чувствительные к определенным фазам луны. Более того, появление подобных ощущений может прогностически предшествовать некоторым катаклизмам природы. Собственно говоря, это свойственно всему живому, во всех возрастных категориях. Но человек, в силу своего социального статуса, постепенно утрачивал это свойство. Многочисленные исследования ученых, проводившиеся на протяжении веков, вплоть до нашего времени, так и не дали вразумительного ответа на природу этих явлений.   Но ведь должен же быть какой-то механизм ответственный за подобные свойства организма?! Возможно, были правы ученые, анатомы и физиологи, которые в начале прошлого века, вроде бы, обнаружили связь метеочувствительности организма с функцией расположенного в глубине мозга, непонятного до сих пор образования – шишковидной железы, т.н. corpus pineale (первоначально его называли penis cerebri). Что же можно противопоставить возникновению описанных выше нарушений?   В первую очередь привычные медикаментозные средства, согласованные с лечащим врачом. Существует и древняя народная «хитрость». Нередко помогает одетая на голову, сравнительно узкая, ни в коем случае не сдавливающая, шерстяная повязка, в виде кольца (подобную можно найти в магазинах). Она должна прикрывать надбровье, и с другой стороны – нижнюю часть затылка. Обе эти зоны, у человека, наиболее метеочувствительные. Кстати, эта же повязка может оказать существенную помощь, при возникновении некоторых видов головных болей. Если, перечисленные выше возрастные изменения нас беспокоят сравнительно редко, то наиболее заметны, почти у каждого стареющего человека, так называемые, опорно-двигательные нарушения. И главное здесь заключается не только в том, что, с годами, весьма существенно уменьшается мышечная масса, обеспечивающая свободу любых действий. Больше всего страдает костная система и весь связочный аппарат организма, от которого зависит стабильность его внешних форм и положения внутренних органов. И чем старше становится человек, тем в большей степени это сказывается на его состоянии. Тем чаще можно услышать жалобы, например, на остеохондроз.   Противоречивость этого процесса заключается в том, что с одной сторона он приносит мучительные ощущения, а с другой – направлен на защиту организма, так как образующиеся новые и разрастающиеся старые хрящевые образования предполагают укрепление удерживающих позвоночник систем в более стабильном состоянии. Особенно при деформации или значительном разрушении межпозвоночных дисков. Но при этом часто страдают нервные корешки, принося не только болевые ощущений, но и, подчас, нарушения статики, а то и функции некоторых внутренних органов. В позднем возрастном периоде нередко обнаруживается нарастающий процесс остеопороза. Декальцинация, приводит к повышенной хрупкости костей и нередким их переломам. Чаще всего страдает, сравнительно тонкая, шейка бедра. Прогрессирующая гормональная дисфункция, не столь уж редко, ведет к заболеваниям хрящевой ткани (хондрозам). Несмотря на их широкую распространенность, их природа и причины остаются пока малоизученными. Например, хондроз верхнего отдела грудины (болезнь Титце), по характеру и локализации болей часто вызывает подозрение на инфаркт миокарда. Заболевания, обусловленные деструкцией хрящевого аппарата, особенно часто наблюдаются, как в коленных суставах, так и других, и, не столь уж редко, требуют хирургического лечения.   В отдельных мышцах могут появляться боли, зависящие от нарушений их «связочного аппарата», т.е. почти того же хондроза. С патологией соединительной ткани, связаны нарушения, в виде снижения мышечной силы и их выносливости. То же относится и к любым внутренним органам, удерживаемым в правильном положении соединительной тканью. Отсюда появление нередких висцероптозов – т.н. опущений отдельных внутренних органов, которые могут частично компенсироваться разного рода бандажами. Я понимаю, что, любому читателю, не очень приятно вникать в детали процесса старения организма   Но знать об этом необходимо, что бы неразумными нагрузками и действиями не спровоцировать новые неприятности, и не усугубить уже имеющиеся. Следует оценивать свои возможности реально, и, по возможности, предотвращать подстерегающие нас неприятности. В этом, в первую очередь, вам поможет ваш лечащий врач, но, в чем-то, вы и сами можете облегчить свое состояние. Так, если у вас обнаружили остеопороз, обусловленный декальцинацией костей, не думайте, что прием кальция, даже в больших количествах, решит все проблемы. Дело в том, что формирование костной ткани требует участия ряда гормонов и ферментов, и, в первую очередь, их дисбаланс как раз и является причиной болезни. Наука, пока еще не в силах решить эту проблему. Но, в чем-то, вы можете помочь самим себе. Например, достаточно осторожной ходьбой, поглядывая себе под ноги, предотвращая возможность споткнуться. Это основательно может предупредить хотя бы некоторые неприятности. Не надо стесняться использовать при ходьбе трость – она может неплохо подстраховать вас. При столь часто возникающих болях в коленях, как и некоторых других суставах, вовсе не обязательно сразу же прибегать к хирургической помощи. Попробуйте использовать т.н. бандажные «наколенники». Такие приспособления вы легко найдете почти для любой суставной группы. Весьма успешно облегчают подобные состояния гормональные мази, например однопроцентная гидрокортизоновая, которую вы можете свободно приобрести в аптеке. Но лучше 2 ½ процентную, которую можно получить только по рекомендации врача. Эту мазь, надо в достаточно количестве нанести на кожу прикрывающую сустав, и втереть ее, как бы массируя эту область, до тех пор, пока она почти «не высохнет». Ранее проведенные нами исследования показали, что гормоны мази могут достаточно глубоко проникать в ткани по тончайшей лимфатической системе. Во всех случаях, значительно предупредить многие неприятности, принесет легкая, не нагрузочная гимнастика, и недолгие «степенные» прогулки. Разумеется, легкий профессиональный массаж, или самомассаж, могут, на время, несколько облегчить состояние. Многие возлагают большие надежды на хиропрактиков. Название этой специальности произошла от греческого слова – хирос (позвоночный столб). Следовательно, их задачей всегда было «вправление», т.е. по возможности, перемещение на прежнее место, сместившихся межпозвоночных дисков. Это на время может оказать существенную помощь. Но только на время. Потому, что грыжи дисков являются следствием ослабления связочного аппарата позвонков, и они в дальнейшем снова переместятся обратно.   В тяжелых случаях, кардинально помочь может только вмешательство хирурга. Использование корсетов, в ряде случаев, весьма существенно облегчает жизнь, допуская даже некоторые физические нагрузки. Болезненные состояния и неприятные ощущения, связанные с процессом старения весьма многообразны и многолики. Все их разнообразие перечислить трудно. Но преодолевать многие из них, по возможности, наиболее «мягкими методами», вполне реально. Возраст и его перспективы пугают многих. Но с этим ничего сделать невозможно – все расписано нашей природой. Пугаться этого не стоит. Многое преодолимо до поры, до времени, да определенного предела. А бояться завершения жизненного пути просто бессмысленно. У каждого он свой. Надо помнить, что смелый – умирает однажды, а трус – каждый день, каждое мгновение, пугаясь собственной тени. Мой покойный друг, известный писатель, Андрей Сергеевич Некрасов (помните «Приключения капитана Врунгеля»?), перенесший трудную старость и множество заболеваний, на закате жизни, однажды сказал: «К старости, медицинская карта становится похожей на роман, или детектив, объем которого увеличивается с каждым прожитым годом, но, к сожалению, без «хеппи-энда», хотя тем же «хеппи-эндом», всегда служит сознание недаром прожитой жизни, продолжающейся в наших потомках».   А как же спасительная золотая рыбка? Она бессильна, ибо у нее, как и всего живого, точно такие же проблемы, и со старостью, и с судьбой... Источник Оглавление Здоровье   www.pseudology.org