Игорь Семёнович Кон Новое в сексологии 23-26 июня 1999 в США состоялось 25-е годичное собрание International Academy of Sex Research. Из-за отсутствия денег, я не мог в нем участвовать, как и в большинстве других собраний Академии, действительным членом которой состою вот уже 20 лет, с 1979 г. Однако опубликованные (только для членов IASR) краткие тезисы позволяют судить о некоторых новых исследованиях. О том, что кажется мне самым интересным, я расскажу на этом сайте. Нигде больше вы прочитать об этом не сможете. Если кто-то захочет использовать эти данные, обязательно давайте ссылку на мой обзор. Изменения в сексуальном поведении молодых немцев за 30 лет. Половые различия (доклад S. Matthiesen) Сотрудники Отдела сексологии Гамбургского университета под руководством Гунтера Шмидта начали постепенно публиковать результаты своего последнего (1996), третьего по счету, опроса университетских студентов. Предыдущие опросы были проведены в 1966 и 1981 годах. В общей сложности было опрошено 8500 молодых, от 20 до 30 лет, мужчин и женщин из 12-15 разных университетов. В 1966 г. опросники заполнили 60% , в 1981 и 1996 гг. - по 40% выборки. Самые важные сдвиги в сексуальном поведении студентов за эти 30 лет касаются половых (гендерных) различий. В чем они состоят? По ряду параметров гетеросексуальной активности - возраст сексуального дебюта, частота коитальной активности не состоящих в браке студентов за последние 12 месяцев и число сексуальных партнеров - традиционные половые различия между мужчинами и женщинами не только уменьшились, но и "перевернулись”. С начала 1970-х годов студентки начинают сексуальную жизнь раньше, ведут более активную сексуальную жизнь и имеют больше любовников, чем мужчины. По сравнению с 1981 г., в 1996 г. студенты, как мужчины, так и женщины, придают значительно больше значения сексуальной верности и хотят иметь "долгое и верное партнерство” . Женщины ценят это качество выше, чем мужчины, и имеют несколько меньше любовных приключений. То есть процесс, начавшийся в конце 1960-х годов, теперь остановился. Поскольку женщины имеют теперь больше краткосрочных связей, чем раньше, это рассматривается как новый этап развития так называемой серийной моногамии (она описана в моих книгах "Введение в сексологию" , 1989 и "Вкус запретного плода", 1998). Женские отношения стали одновременно более моногамными (связь одновременно только с одним партнером) и более серийными (сменяемость сексуальных партнеров на протяжении жизни), чем мужские. Самые большие и стабильные различия между мужчинами и женщинами касаются мастурбации. Оба пола начинают мастурбировать раньше и делают это чаще прежних поколений, но традиционные различия между мужчинами и женщина уменьшились незначительно. Мужчины и особенно женщины в 1980-х и 1990-х годах значительно чаще, чем в 1966 г., сообщают о наличии влечения к лицам собственного пола, однако это не сопровождается увеличением числа однополых сексуальных контактов, ни в данный момент, ни на протяжении жизни. Во всех трех когортах мужчины имеют несколько больше гомосексуальных контактов, чем женщины. Таким образом, главные гендерные изменения в сексуальном поведении молодых немцев произошли между 1960-ми и 1980-ми годами. Эти сдвиги характерны для большинства западных индустриальных стран. Они особенно заметны при сравнении с данными Кинзи. Для сравнения с Россией - смотрите мою книгу "Сексуальная культура в России". Структура мастурбационного поведения немецких студентов: изменения с 1966 по 1996 г. (A. Dekker) В том же гамбургском исследовании, о котором говорилось выше, обнаружены следующие сдвиги в мастурбационном поведении. Мальчики и особенно девочки начинают мастурбировать значительно раньше, чем в 1980-х, не говоря уже о 1966 г. Большинство девушек сегодня начинают мастурбировать раньше, чем вступают в первую связь, так же, как это традиционно делали мальчики. Кроме того, как юноши, так и девушки, делают это чаще, причем это делается независимо от того, как часто они имеют коитальные отношения, являются ли они одинокими или состоят в стабильных партнерских отношениях и насколько они удовлетворены этими отношениями. То есть мастурбация мирно сосуществует с партнерскими сексом гораздо чаще, чем в прошлом. Подробный анализ мастурбационной практики за последние 4 недели показывает, что между студентами, живущими в сексуально удовлетворительных отношениях, и теми, у которых нет постоянного партнера, есть небольшая разница. Однако только меньшинство опрошенных чувствует потребность оправдывать свою мастурбацию отсутствием партнерского секса. Четыре пятых прямо говорят, что мастурбация - самостоятельная форма сексуального удовлетворения, наряду с партнерским сексом. Такие данные получены впервые. Кроме того, студенты, имеющие партнеров, оценивают мастурбацию несколько более положительно, чем одинокие, для которых она вынуждена. Это значит, что мастурбационная тревожность и чувство вины по этому поводу, отравлявшие жизнь многим поколениям мужчин и женщин, постепенно отходят в прошлое. Причем если большая часть других сдвигов в гетеросексуальном поведении относится к периоду между 1966 и 1981 гг., то изменение в отношении к мастурбации произошло за последние 15 лет. Для России, в которой мастурбационные страхи не только традиционно сильны, но и умышленно насаждаются и муссируются безграмотными и продажными средствами массовой информации, эти данные особенно важны и поучительны. Опасна ли порнография? Один из главных вопросов при обсуждении эффекта порнографии - действительно ли она способствует развитию и проявлению сексуальной агрессии и тем самым увеличивает опасность сексуального насилия. В моих статьях и книгах, представленных на этом сайте, вы найдете подробное обсуждение этой темы. На 25-м собрании IASR веское слово сказал известный американский психолог N.M. Malamuth, признанный авторитет в этих вопросах . Как и предполагалось, решающую роль здесь играют индивидуальные различия. Использовав репрезентативную выборку американских мужчин с образованием выше средней школы, Маламут создал психологическую модель свойств мужчин, которые потенциально склонны совершать насильственные сексуальные действия. Главными взаимосвязанными факторами риска оказались два сочетания свойств - "Враждебная маскулинность" (Hostile masculinity), то есть специфическое представление о мужской сущности, гипертрофирующее ценность силы и агрессии, и "Безличная сексуальная ориентация" (Interpersonal sexual orientation), склонность к безлюбовному, деиндивидуализированному сексу. Что же касается потребления порнографии, то оно является дополнительным фактором риска лишь в тех случаях, когда присутствуют первые два фактора. Иными словами, порнография опасна только или главным образом для тех мужчин, которые уже находятся в группе риска благодаря своей "враждебной маскулинности" и склонности к безличному сексу. Это значит, что бороться надо не с эротическими материалами, а с традиционным образом "настоящего мужчины" как крутого и холодного насильника. Именно этот образ всячески насаждается российскими средствами массовой информации. Как и с сексуальным просвещением, профилактикой СПИДа и многими другими вещами, в стране дураков все делают наоборот... Гомосексуальность и психическое здоровье В книге "Лунный свет заре" и на этом сайте я подробно обсуждал проблему взаимосвязи гомосексуальности и психического здоровья, включая повышенную склонность геев к самоубийствам. В журнале Archives of General Psychiatry (Октябрь 1999) на эту тему появились два новых важных исследования, с которыми, а также с комментариями специалистов, можно познакомиться в Интернете. http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v56n10/related/yoa9081.html http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v56n10/full/yoa8085.html http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v56n10/pdf/ycm9279.pdf Оба исследования посвящены проблеме суицидальности среди гомосексуалов и отличаются высоким методологическим уровнем. В отличие от большинства прежних исследований, выводы которых во многом зависели от особенностей выборки, так что гомосексуалы, проходившие курс терапии, выглядели больными, а добровольцы из геевских организаций - здоровыми, данные исследования свободны от этого ограничения. Первое исследование (D.M. Fergusson a.o.) является лонгитюдным, его объектами были 1007 новозеландских детей, наблюдавшихся до 21 года. 28 из них, которых исследователи определили как геев, лесбиянок или бисексуалов, оказались группой повышенного риска для суицидального воображения и поведения, депрессии, тревожности, поведенческих расстройств и никотиновой зависимости. Второе исследование (R. Herrell a.o) сравнивало психические свойства 48 пар монозиготных и 55 пар дизиготных близнецов. Оказалось, что те из них, которые имели однополых сексуальных партнеров, совершали суицидные попытки в 6.5 раз чаще своих гетеросексуальных сиблингов, причем этот повышенный риск не объясняется общим состоянием их психического здоровья или наркотической зависимостью. Это похоже на голландские данные Тео Сандфорта, которые я реферировал несколько дней назад. Хотя новые исследования методологически совершеннее прежних, у них также есть свои слабости. Главная из них, как указывает известный американский психолог, один их ведущих мировых специалистов по изучению гомосексуальности, Майкл Бейли, касается определения гомосексуальности. В обоих исследованиях гомосексуальным считают любого человека, который во взрослом состоянии имел какой-то гомосексуальный опыт. Однако в большинстве случаев сексуальная ориентация определяется не по поведению, а по структуре эротических фантазий и предпочтений. Люди, имевшие гомосексуальный опыт, могли и не испытывать гомоэротических влечений и не считать себя геями. Например, 8 из 28 людей, которых Фергюсон признает гомосексуалами, сами считают себя гетеросексуалами. Такая неоднородность выборки затрудняет интерпретацию результатов. Гомосексуальное экспериментирование гетеросексуально ориентированных людей может быть связано просто с их повышенной импульсивностью и именно возможно, что именно она, а не гомосексуальность, коррелирует с определенными чертами психопатологии. Большие сомнения вызывает и объединение в одну группу гомосексуальных мужчин и женщин, психические свойства которых во многом различны. Тем не менее эти данные серьезны и, несомненно, вызовут научные споры. Противники "депатологизации" гомосексуальности, вероятно, усмотрят в них доказательство собственной правоты. Консервативные круги припишут психические трудности геев и лесбиянок вредному влиянию гомосексуального стиля жизни. Идеологи геевского движения, наоборот, отвергнут обе эти интерпретации, приписав все социальному гнету, которые делает геев и лесбиянок несчастными и даже психически больными. На самом деле, пишет Бейли, любые поспешные выводы несовместимы с наукой. Он указывает несколько разных возможностей объяснения полученных данных. 1. Первая возможность – что повышенная склонность гомосексуалов к депрессии и суицидам является следствием социального гнета. Во враждебном, гомофобском мире молодым людям трудно принять свою сексуальную ориентацию и это, естественно, вызывает у них невротические реакции. Это весьма правдоподобная гипотеза. Правда, этому в какой-то мере противоречат голландские данные: в самой терпимой к гомосексуальности стране уровень суициальности и прочего также остается высоким. Может быть (это уже мое предположение) дело не только в "социальном гнете", но и в том, что даже в условиях относительной терпимости человеку трудно принять свои отличия от большинства в таком существенном вопросе. Геи гораздо более одиноки, чем гетеросексуалы, они чаще оказываются в стрессовых ситуациях, им труднее найти себе пару и т.д., и это может способствовать эмоциональным расстройствам даже при дружественном отношении окружающих людей. 2. Вторая возможность – что гомосексуальность представляет собой отклонение от нормального развития и связана с другими такими отклонениями, которые могут вести к психическим нарушениям. Можно не считать гомосексуальность психопатологией и тем не менее допускать, что эволюция в целом благоприятствует развитию гетеросексуальности, тогда как гомосексуальность является своего рода ошибкой развития, связанной с какими-то другими нарушениями. Эта гипотеза может быть подкреплена тем, что гомосексуалы (и люди, предрасположенные к суицидам и депрессии, независимо от их сексуальной ориентации) отличаются повышенной эмоциональной неустойчивостью, левшеством и другими физическими аномалиями. 3. Третья гипотеза связывает гомосексуальность с половыми / гендерными особенностями. Известно, что многие гомосексуалы по ряду поведенческих и психических черт отличаются "гендерной неконформностью" (феминизированные мужчины и мужеподобные женщины), которая особенно сильно проявляется в детском возрасте. Самая влиятельная этиологическая теория гомосексуальности связывает это с нарушением половой нормы пренатальных андрогенов. То-есть геевские психические проблемы и трудности аналогичны тем, которые нормально испытывают женщины, чьи показатели по шкалам невротизма обычно выше, чем у мужчин. У лесбиянок картина должна быть обратной. Чтобы проверить эту гипотезу, нужны систематические сопоставления мужской и женской гомосексуальности. 4. Четвертая возможность подчеркивает влияние особенностей гомосексуального стиля жизни. Мужчины-гомосексуалы не больше других мужчин подвержены опасности ВИЧ-инфекции, но они оказались в группе повышенного риска, потому что а) пользовались рецептивным анальным сексом и б)имели связи с многочисленными партнерами. Точно также геи перепредставлены среди мужчин с нарушениями питания не в силу своей гомосексуальности, а потому, что они, подобно женщинам, придают повышенное значение стройности фигуры и увлекаются экзотическими диетами и методами похудания. Как подчеркивает Бейли, ни одна из этих гипотез не претендует на то, чтобы объяснить всю проблему. Новые исследования соотношения гомосексуальности и психического здоровья должны быть продолжены и проверены на значительно больших выборках. Особенно важно прояснить половые различия. Недавние исследования суицидального поведения двух больших репрезентативных выборок американских студентов (R. Garifalo c cотр..1999 и G. Rimafedi с сотр., 1998; кстати, комментарий Римафеди напечатан и в данном номере Archives of General Psychiatry) показали, что частота суицидных попыток коррелирует с гомосексуальностью у мальчиков, но не у девочек. В таком тонком вопросе, как суициды, нельзя игнорировать и фактор возрастных различий. И, как указывает Бейли, для широких обобщений нужны более дифференцированные измерения самой сексуальной ориентации. Плохим политикам и самоуверенным журналистам все бывает ясно. 11 октября 1999 г. Евгений Лесин со страниц "Книжного обозрения" поведал миру, что "алкоголизм, как известно (кому и откуда ? – И. К.), это скрытый гомосексуализм", а "антисемитизм (в целом) и любовь к нацистской символике (в частности) – это гомосексуализм явный". Ученым и врачам свойственно размышлять и сомневаться. Хочется надеяться, что публикация в ведущем американском психиатрическом журнале поможет российским психиатрам заново осмыслить эту трудную проблему не в идеологических, а в научных терминах. "Излечить" гомосексуальность психиатры не могут, но помогать геям и лесбиянкам справляться с их психологическими трудностями - их святая обязанность.   Заметки на полях и по поводу   www.pseudology.org